Menopauza: Një pikë kthese me pasoja në lidhje me shëndetin?

Periudha e fundit menstruale është një përvojë e hidhur dhe e ëmbël.

Shumë gra ndihen të lehtësuara që më në fund nuk kanë më ciklin mujor. Por kjo shënon gjithashtu fundin përfundimtar të aftësisë së tyre riprodhuese; ato duhet t'i thonë lamtumirë një kapitulli përcaktues në jetën e tyre. Për më tepër, ndryshimet hormonale shoqërohen me shumë simptoma fizike; disa madje e konsiderojnë atë një pikë kthese në shëndetin e grave.

Tranzicioni shkon përtej prodhimit të ndryshuar të hormoneve në vezore. Ai shkakton një zinxhir të tërë efektesh të përgjithshme shëndetësore. Estrogjeni, në veçanti, ka gjithashtu një funksion të caktuar mbrojtës. Kur ai ulet, mund të shfaqen probleme të tilla si lipide të larta në gjak ose funksion i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave. Metabolizmi i kockave gjithashtu preket.

Një studim i ri ka shqyrtuar efektet e këtij ndryshimi hormonal. Prej kohësh supozohej se pasojat do të bëheshin të dukshme gradualisht, duke arritur kulmin rreth kohës së periudhës së fundit menstruale. Megjithatë, kjo duket se ndodh shumë më papritur; autorët e studimit madje flasin për një pikë kthese fiziologjike.

Ndryshim i papritur?

Studimi, i sapobotuar në Nature Medicine, bazohet në më shumë se 300 milionë rezultate laboratorike të analizuara nga mbi një milion gra. U përdorën dy burime të pavarura të dhënash: Sondazhi Kombëtar i Ekzaminimit të Shëndetit dhe të Ushqyerjes (NHANES) siguroi të dhëna laboratorike në të gjithë SHBA-në nga viti 1999 deri në vitin 2022. Përveç kësaj, u përdorën të dhëna nga sistemi elektronik izraelit i të dhënave shëndetësore Clalit nga viti 2004 deri në vitin 2024.

Këto burime ofruan informacion të besueshëm në lidhje me ndryshimet hormonale, por koha e saktë e periudhës së fundit menstruale shpesh ishte e panjohur. Kjo u llogarit duke përdorur modele matematikore, që u mbështetën në shpërndarjen e moshës së menopauzës në popullatën e përgjithshme dhe zhvillimin e vlerave laboratorike.

Studimi zbuloi se, duke përkuar me periudhën e fundit menstruale, 52 nga 90 parametra laboratorikë treguan ndryshime të menjëhershme në funksionin e mëlçisë dhe veshkave. Incidenca e disa sëmundjeve, të tilla si ataku në zemër, goditja në tru dhe osteoporoza, gjithashtu u rrit ndjeshëm që nga koha e periudhës së fundit menstruale. Kjo rritje mjaft e menjëhershme e problemeve shëndetësore ishte në kontrast me ndryshimet hormonale. Këto ndryshime në fakt ndodhën gjatë shumë viteve dhe filluan deri në 15 vjet para menopauzës. Hormoni anti-Müller (AMH), një tregues i rezervës ovariane, ra me shpejtësi në afatin kohor të modeluar afërsisht 15 vjet para periudhës së fundit menstruale. Hormoni stimulues i folikulave (FSH) u rrit rreth 14 vjet më parë, dhe estrogjeni filloi të binte rreth 12 vjet më parë.

Terapi hormonale e dobishme?

Terapia hormonale e menopauzës duket se zbuti ndryshimet e papritura fiziologjike. Sipas autorëve të studimit, ekzaminimet e mëlçisë, veshkave dhe kockave treguan një tranzicion më gradual në vlerat para dhe pas menopauzës. Kjo ngre pyetjen nëse terapia zëvendësuese hormonale mund të përdoret në mënyrë parandaluese, për të shmangur që disa probleme shëndetësore të bëhen kaq të rënda që në fillim. Aktualisht, sipas udhëzimeve, ajo indikohet vetëm kur janë të pranishme simptomat dhe gjithashtu mbart rreziqe të ndryshme në varësi të ilaçit specifik: Terapia zëvendësuese hormonale e menopauzës mund të rrisë, për shembull, gjasat e trombozës venoze , goditjes në tru dhe kancerit .

Prandaj, është e nevojshme të peshohen individualisht përfitimet dhe rreziqet. Sipas udhëzimeve, terapia zëvendësuese hormonale duhet të përdoret për simptomat e menopauzës, por jo për parandalimin e atakut në zemër ose kancerit kolorektal. Kujdes i veçantë këshillohet gjithashtu në rastet e sëmundjeve të mëlçisë dhe veshkave. Shërbimi gjerman i mediave shkencore, Qendra e Medias Shkencore (SMS), i pyeti ekspertët se si e vlerësojnë studimin.

Një gjë është e qartë: këto ndryshime shëndetësore nuk mund të shpjegohen vetëm nga mosha; përndryshe, burrat do të përjetonin modele të ngjashme të menjëhershme ndryshimesh - gjë që nuk është rasti, thekson Peyman Hadji, kreu i Qendrës së Hormoneve dhe Osteoporozës në Frankfurt. "Megjithatë, gjetjet nga studimi mbështesin një kuptim sistemik të menopauzës. Ajo ndikon shumë më tepër sesa riprodhimi dhe shënon një periudhë të matshme, ose tranzicion, shumë më të gjatë nga sa mendohej më parë, me pasoja potencialisht afatgjata shëndetësore."

Megjithatë, këto gjetje nuk justifikojnë automatikisht një përshtatje të udhëzimeve për terapinë zëvendësuese të hormoneve: "Fakti që ndryshimet janë dobësuar është një korrelacion asociativ dhe jo provë e një efekti terapeutik shkakësor", shpjegon Hadji. Megjithatë, studimi nënvizon se ndryshimet hormonale lidhen me fillimin e sëmundjeve kronike shumë më herët nga sa mendohej më parë.

Dy faza alternative

Në fakt, rreth menopauzës mund të identifikohen dy faza, thotë Kai Bühling, drejtues i klinikës hormonale në Qendrën Mjekësore Universitare Hamburg-Eppendorf: "Periudha e luhatjeve hormonale para menstruacioneve të fundit dhe periudha e mungesës fiziologjike të hormoneve më pas. Vetë luhatjet mund të kenë efekte të rëndësishme shëndetësore, për shembull në presionin e gjakut. Gjatë periudhës së mungesës hormonale, varësisht nga kohëzgjatja dhe gjendjet para-ekzistuese, sëmundje të tjera janë më të zakonshme."

Bühling thotë se luhatjet e shpeshta në fazën e parë janë pikërisht ajo që i jep menopauzës emrin e saj. Ndërsa dihet, edhe pa të dhënat gjithëpërfshirëse laboratorike të analizuara në studim, se disa sëmundje bëhen më të zakonshme sapo ndërpriten menstruacionet - domethënë, në fazën e dytë - ai prapëseprapë e gjen veçanërisht interesante që rritja e niveleve të kolesterolit të theksohet edhe një herë.

Megjithatë, Bühling thotë se një rekomandim i përshtatur për përdorimin e hershëm të terapisë zëvendësuese të hormoneve nuk është i përshtatshëm: "Nivelet e FSH dhe estradiolit zakonisht i nënshtrohen luhatjeve të konsiderueshme dhe për këtë arsye nuk janë parametra të dobishëm për zbulimin e hershëm të mundshëm. Para menopauzës, fokusi kryesor është në trajtimin simptomatik, jo në një qasje parandaluese."

Pa pamje klinike

Petra Stute, drejtuese e Qendrës së Menopauzës në Inselspital Bern, paralajmëron kundër barazimit të menopauzës me fillimin e sëmundjes. Edhe nëse ka ndryshime të menjëhershme ose të paktën dukshëm më të theksuara, kjo nuk është një 'pikë kthese'; përkundrazi, procesi i adaptimit zhvillohet gjatë disa viteve. "Menopauza është një tranzicion i rëndësishëm fiziologjik, por jo një fillim i menjëhershëm i sëmundjes."

Vëmendja e hershme ndaj çështjeve të tilla si shëndeti i kockave dhe faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare është e arsyeshme dhe e mirëpritur. "Nuk keni pse të prisni deri në ciklin tuaj të fundit menstrual për të filluar ushtrimet, për të lënë duhanin dhe për të trajtuar faktorët ekzistues të rrezikut", thekson Stute.

Problemet me gjumin dhe simptomat depresive duhet idealisht të njihen herët dhe të trajtohen në mënyrë të përshtatshme. "Por ato nuk duhet t'i atribuohen automatikisht vetëm menopauzës." Studimi tregon gjithashtu se zbulimi më i hershëm hormonal i menopauzës nuk mund t'i parandalojë domosdoshmërisht këto probleme shëndetësore.

Për praktikën klinike, kjo do të thotë që tek gratë ndryshe të shëndetshme të moshës 45 vjeç e lart, simptomat tipike të menopauzës zakonisht klasifikohen bazuar në simptomat dhe modelin e gjakderdhjes, jo në testet rutinë të hormoneve. Të dhënat e reja nuk e ndryshojnë këtë për momentin./ Standard.